Aug 01, 2020

Public workspaceBody mass index, healthy diet and mortality

PLOS Medicine
DOI
dx.doi.org/10.17504/protocols.io.bgftjtnn
  • 1Department of Surgical Sciences, Uppsala University, Sweden
Karl Michaëlsson
Icon indicating open access to content
QR code linking to this content
DOI: dx.doi.org/10.17504/protocols.io.bgftjtnn
External link: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003331
Document Citation: Karl Michaëlsson 2020. Body mass index, healthy diet and mortality. protocols.io https://dx.doi.org/10.17504/protocols.io.bgftjtnn
Manuscript citation:
Michaëlsson K, Baron JA, Byberg L, Höijer J, Larsson SC, Svennblad B, Melhus H, Wolk A, Lemming EW (2020) Combined associations of body mass index and adherence to a Mediterranean-like diet with all-cause and cardiovascular mortality: A cohort study. PLoS Med 17(9): e1003331. doi: 10.1371/journal.pmed.1003331
License: This is an open access document distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License,  which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited
Created: May 15, 2020
Last Modified: August 01, 2020
Document Integer ID: 37075
Analysplan BMI, kost och mortalitet

Övergripande frågeställning

Skiljer sig associationen mellan BMI och mortalitet för olika nivåer av medelhavskost?

Data

Grunddata är de SMC och COSM 1997 (01 jan 1998), samt 2008/2009 (14 apr 2009). På detta lägger vi till information från patientregistret och dödsregistret.

Studiestart

1998-01-01

Exklusion

Vi exkluderar de med BMI<20 vid baseline. De som ännu inte fått utfallet vid 2009, men som har en BMI<20 vid 2009 kommer att censureras 14 apr 2009.

Primärt utfall

Tid till död

Typ av död Variabelnamn ICD10 ICD9
Generell död general_death

BMI

bmi (kg/m2) och bmi_cat (20-25, 25-30, 30-)

Kostmönster

Mediterranean Diet Score (mds) beräknas med samma komponenter som ”Mediterranean Diet and Hip Fracture in Swedish Men and Women” (doi: 10.1002/jbmr.2896). För beräkning av score för samtliga komponenter förutom alkohol och olja använder vi medianerna från 1997-data (även för beräkning av score 2009). Den totala scoren beräknas sedan på två sätt. Dels på ett diskret (den matematiska betydelsen av ordet, motsatsen till kontinuerlig) där varje komponent kan ge 0 eller 1 poäng. Dels på ett mer kontinuerligt sätt, där varje komponent utom olja kan ge 0 till 1 poäng. Olja är fortfarande binär. Beräkningen av dessa kontinuerliga poäng görs i linje med Knudsen et al (2012, DOI: https://doi.org/10.3402/fnr.v56i0.17129).
Formeln som användes för de komponenter med en lägre gräns (fv, baljnöt, grains, fish, ferment) var:
Om komponenten är <= median1997:Komponent/median1997
Om komponenten är > median1997:1

Formeln som användes för kött (med en övre gräns) var:
Kött <= median1997:1
median1997 < Kött <= 2 × median1997:1 - (Kött - median1997)/median1997
Kött > 2 × median1997:0

Formeln som användes för alkohol (5-15 g) var:
Om alkohol 0-5 g -> Alkohol/5 poäng
Om alkohol 5-15 g -> 1 poäng
Om alkohol 15-30g -> 1 - (Alkohol-15)/15 poäng
Om alkohol >30g -> 0 poäng

Den trikotomiserade versionen av den diskreta MDS-variabeln heter mds_disc_tri, med kategorier 0-3, 3-5, 6-8. Den trikotomiserade versionen av den kontinuerliga MDS-variabeln heter mds_cont_tri, med kategorier 0-<4, 4-<6, 6-8.




Tidsinvarianta kovariat

Variabel Information Variabelnamn
Age at start of study Födelsedatum finns i SMC1987 age
Educational level (≤9, 10-12, >12 years, other) Välj det högsta värdet av alla enkäter educat
Charlson comorbidity index (continuous) Vid baseline cci_unweighted cci_weighted
Diabetes ICD-9: 250, ICD-10: E10-E14 Vid baseline diabetes


Tidsvarierande kovariat (gråmarkerade finns i data, men förväntas inte användas speciellt mycket)

Variabel Information Variabelnamn
Total energy intake (continuous) energy_total
Height (continuous) height
Physical activity (five categories) exercise
Walking/cycling walk
Smoking status (never, former, current) smoke
Living alone alone
Protein intake Inte justera för denna i huvudanalysen eprotein
Weight (continuous) Finns i data, men är inte aktuell för användning. weight
Calorie adjusted retinol eretinol
Vitamin D intake evitd
Alcohol alcohol
Cortisone Inte justera för denna i huvudanalysen cortisone
Saturated fat Inte justera för denna i huvudanalysen sfat




Analyser

  1. Deskriptiv data
  2. Poolat data. Använd kohort (kön) som strata. Interaktionsvariabeln mellan bmi_cat och mds_cont_tri genererar nio kategorier. Använd kategori (BMI<25; MDS>=6) som referens. Justera för age, energy_total, height, cci_weighted (endast baseline), diabetes (endast baseline), educat, exercise, walk, smoke, alone.
  3. Som 2. fast kontinuerlig version av mds_cont_tri och bmi, utan interaktion.
  4. Som 2. fast undersök kring heterogeneitet för MDS-BMI variabeln mellan kön.
  5. Som 2. fast könsspecifikt. Generera heatmaps.
  6. Stratifierade analyser utan interaktion mellan MDS och BMI. Generera två forest plots. Behandla MDS kontinuerligt linjärt, och BMI kontinuerligt linjärt, med olika HR för BMI<26 respektive BMI>26.
  7. Som 2., fast endast åldersjustering.
  8. Complete case, där missing vid 2008/2009 innebär last observation carried forward.
  9. Som 2., fast begränsa analysen till BMI>22.
  10. Ålderstandardiserad descriptives.
  11. Complete case (som 8.) fast justera även för ”packyears”
  12. Som 2., fast begränsa analysen till BMI≤35.
  13. Som 2., fast uppdatera inte variablerna 2009.
  14. Som 2., fast starta klockan 2009.
  15. Som 2., fast inkludera endast ”never smoker” vid baseline, och censurera därefter ”ever smoker” 2009.